Fiche de renseignements candidat locataire

FICHE DE RENSEIGNEMENTS CANDIDAT LOCATAIRE

Pour le Bien sis : 
Appartement /Maison
Loyer mensuel : 
Provision sur Charges mensuelle : 

IDENTITÉ (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
Nom 
Prénom 
Date de naissance 
Lieu de naissance 
Nationalité 

SITUATION DE FAMILLE (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
Célibataire – Marié(e) – Séparé(e) – Veuf(ve) –
Concubin(e) – Pacsé(e) – Divorcé(e) 
Nombre d’enfant(s) à charge 
Age des enfants 
N° d’allocataire permettant le versement des aides au logement 
Nombre total de personnes qui habiteront les lieux loués 
…………………………

DOMICILE ACTUEL (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
Adresse 
CP 
Ville 
Téléphone 
- fixe 
- portable 
Adresse email 

RÉFÉRENCES BANCAIRES (1)
Monsieur Mademoiselle ou Madame
Banque 
Adresse 
CP 
Ville 
Adresse email 
Téléphone 

SITUATION PROFESSIONNELLE (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
Profession 
Employeur (nom, adresse, adresse email, téléphone) 
Date d’embauche 
Type de contrat (durée indéterminée – durée déterminée) 

RESSOURCES (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
Salaire mensuel net 
Allocations familiales mensuelles 
Autres revenus mensuels 
REVENU GLOBAL MENSUEL NET 

LOCATION (OBJET – CONDITIONS)
Date d'entrée dans les lieux : ----/----/----
Avez-vous un Chien (Catégorie 1 & 2) : Oui • - Non •
Si oui document demandé : - Déclaration en Mairie.

CAUTION(S) (1) Monsieur Mademoiselle ou Madame
• OUI(1) • NON

Indiquer le nom et le prénom 
1/Nom ……….. 
Prénoms ………
Date et lieu de naissance : ………..……………………………….
Tél :………….………………………..
E-mail :……………………………..…

2/Nom ……….. 
Prénoms ………
Date et lieu de naissance : ………..……………………………….
Tél :………….………………………..
E-mail :……………………………..…

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PIÈCES À FOURNIR – JUSTIFICATIFS

(Idem pour Caution)

IDENTITÉ 
• Justificatifs d’identité

SOLVABILITÉ (Revenus = 3 X montant du Loyer en CDI sinon pour Caution 4 X montant du Loyer)
• Salarié : trois derniers bulletins de salaire et le contrat de travail ou, à défaut, une attestation d'emploi indiquant les mentions relatives à la durée du contrat de travail et de la rémunération (durée indéterminée ou déterminée en ce dernier cas, la durée du contrat)
• Non salarié : les deux derniers bilans 
• Les deux derniers Avis d’imposition
• Relevé d'identité bancaire
• Si en situation locative : trois dernières quittances de loyer ou, à défaut, une attestation du précédent bailleur indiquant que le candidat locataire est à jour de ses loyers et charges
• Si en situation d’hébergement : attestation d’hébergement délivrée par l’hébergeant ou tout autre justificatif de domicile
•Si en situation Propriétaire : Taxe Foncière.

INFORMATIQUE ET LIBERTÉS – CONFIDENTIALITÉ
Le responsable du traitement des données personnelles est le mandataire.
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à vérifier la solvabilité du candidat locataire. 
Les informations collectées ont un caractère confidentiel et sont réservées exclusivement au mandataire et au bailleur.
Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au mandataire. 
Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.

NOTE 
(1) A préciser pour chacun.

Fait à le
Certifié exact

Monsieur Mademoiselle ou Madame